Calendar

October 2018
M T W T F S S
« Sep    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031  

Проблемы диагностики лямблиоза

О.Ю. Старостина, И.И. Панюшкина, С.Н. Романова
ФГУН Омский НИИ природноочаговых инфекций

 

Лямблиоз представляет актуальную медицинскую проблему, так как согласно данным официальной статистики и научных публикаций, наблюдается повсеместный рост заболеваемости этим протозоозом.

Согласно результатам проведенного обследования жителей г.Омска, зараженность населения лямблиями, установленная копроовоскопическим методом уксусно-эфирного осаждения, составляет в среднем 0, 77± 0,16% у детей до 15 лет и 0,33± 0,5% – у лиц старше 15 лет.

Однако, сероэпидемиологические исследования показали, что доля лиц, у которых были обнаружены антитела к антигенам лямблий, значительно превышала средние копроовоскопические показатели зараженности в этих возрастных группах и составила 12,7±13% и 15,1± 2,7% соответственно.

Для оценки достоверности иммунологических показателей было проведено паразитологическое обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения, в сыворотках крови которых были выявлены антитела к лямблиям в различных титрах. Параллельно обследована группа пациентов, серонегативных по отношению к антигену лямблий.

Всего обследовано 114 серопозитивных лиц, цисты лямблий обнаружены у 2-х человек: у 1 человека с титром антител 1:100 и у 1 человека с титром антител 1:400, т.е. лямблиоз подтвержден только у 1,75% пациентов с антителами к антигенам лямблий. С той же частотой в группе серопозитивных выявлены простейшие E. coli и В. hominis. Несколько чаще (разница недостоверна, t<1,96) в этой группе мы находили яйца описторхисов – 6,1%. Среди пациентов, серонегативных по отношению к антигенам лямблий, зараженность лямблиями, подтверженная паразитологически, достоверно не отличалась (t< 1,96) от аналогичного показателя у серопозитивных лиц (1,3% и 1, 75% соответственно).

Таким образом, иммунологические и паразитологические показатели зараженности лямблиями совпали только в 1,75% случаев, с такой же частотой среди пациентов выявлены другие виды простейших и гельминты, т.е. наличие антител к антигенам лямблий нельзя рассматривать как показатель зараженности лямблиями в текущий момент. Присутствие антител к антигенам лямблий в сыворотке крови, возможно, отражает уровень заражаемости этими простейшими. Косвенно на это указывает сезонная динамика выявляемости антител к лямблиям у жителей г.Омска. Доля сывороток, содержащих антитела к антигенам лямблий возрастает от 3,5% зимой до 10,2% – в весенний и до 12% – в летний период. Так как у большинства иммунокомпетентных лиц происходит спонтанная элиминация лямблий в течение 1-3 месяцев (Осипова О.С., 1987), а специфические антитела после элиминации сохраняются в течение 2-4 месяцев, то наличие антител при отсутствии цист в копроматериале может указывать на ранее перенесенную инвазию.