Календарь

Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Сен    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  

Проблемы диагностики лямблиоза

О.Ю. Старостина, И.И. Панюшкина, С.Н. Романова
ФГУН Омский НИИ природноочаговых инфекций

 

Лямблиоз представляет актуальную медицинскую проблему, так как согласно данным официальной статистики и научных публикаций, наблюдается повсеместный рост заболеваемости этим протозоозом.

Согласно результатам проведенного обследования жителей г.Омска, зараженность населения лямблиями, установленная копроовоскопическим методом уксусно-эфирного осаждения, составляет в среднем 0, 77± 0,16% у детей до 15 лет и 0,33± 0,5% – у лиц старше 15 лет.

Однако, сероэпидемиологические исследования показали, что доля лиц, у которых были обнаружены антитела к антигенам лямблий, значительно превышала средние копроовоскопические показатели зараженности в этих возрастных группах и составила 12,7±13% и 15,1± 2,7% соответственно.

Для оценки достоверности иммунологических показателей было проведено паразитологическое обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения, в сыворотках крови которых были выявлены антитела к лямблиям в различных титрах. Параллельно обследована группа пациентов, серонегативных по отношению к антигену лямблий.

Всего обследовано 114 серопозитивных лиц, цисты лямблий обнаружены у 2-х человек: у 1 человека с титром антител 1:100 и у 1 человека с титром антител 1:400, т.е. лямблиоз подтвержден только у 1,75% пациентов с антителами к антигенам лямблий. С той же частотой в группе серопозитивных выявлены простейшие E. coli и В. hominis. Несколько чаще (разница недостоверна, t<1,96) в этой группе мы находили яйца описторхисов – 6,1%. Среди пациентов, серонегативных по отношению к антигенам лямблий, зараженность лямблиями, подтверженная паразитологически, достоверно не отличалась (t< 1,96) от аналогичного показателя у серопозитивных лиц (1,3% и 1, 75% соответственно).

Таким образом, иммунологические и паразитологические показатели зараженности лямблиями совпали только в 1,75% случаев, с такой же частотой среди пациентов выявлены другие виды простейших и гельминты, т.е. наличие антител к антигенам лямблий нельзя рассматривать как показатель зараженности лямблиями в текущий момент. Присутствие антител к антигенам лямблий в сыворотке крови, возможно, отражает уровень заражаемости этими простейшими. Косвенно на это указывает сезонная динамика выявляемости антител к лямблиям у жителей г.Омска. Доля сывороток, содержащих антитела к антигенам лямблий возрастает от 3,5% зимой до 10,2% – в весенний и до 12% – в летний период. Так как у большинства иммунокомпетентных лиц происходит спонтанная элиминация лямблий в течение 1-3 месяцев (Осипова О.С., 1987), а специфические антитела после элиминации сохраняются в течение 2-4 месяцев, то наличие антител при отсутствии цист в копроматериале может указывать на ранее перенесенную инвазию.