1 июня во всех странах отмечается Международный день защиты детей. Это не только один из самых радостных праздников для детворы, но и напоминание взрослым о том, что дети нуждаются в их постоянной заботе и защите и, что взрослые несут ответственность за них. Этот день также и напоминание обществу о необходимости соблюдения и уважения прав ребенка, как необходимого условия для формирования гуманного, справедливого и благополучного общества. ВИЧ-инфекция является одним из опасных заболеваний сегодняшнего дня. Характеризуется поражением иммунной, нервной и других систем и органов с хроническим прогрессирующим течением и развитием вторичных заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза.
Передача ВИЧ от матери к ребенку может произойти на трех этапах: во время беременности, родов и при кормлении грудью. На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить. Если мать во время беременности будет принимать специальные лекарства, при родах будут применяться специальные методы родовспоможения, а грудное вскармливание будет заменено искусственным, то риск рождения ВИЧ-положительного ребенка составит всего 2%.
Частота перинатальной передачи ВИЧ при отсутствии каких-либо профилактических мер по разным данным составляет от 19% до 40%. Чаще всего новорождённый инфицируется в процессе родов. На инфицирование в родах приходится 60-75% от всех случаев передачи ВИЧ от матери ребенку, а на внутриутробное – 25-40% (при исключении грудного вскармливания). Примерно в 75% случаев передача ВИЧ ребенку происходит в последние недели перед родами или в родах. Около 10% случаев инфицирования происходят в первые два триместра беременности и 10-15% во время грудного вскармливания. Вскармливание грудным молоком увеличивает риск инфицирования ребенка на 16-27%.
Рост числа людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и увеличение доли женщин среди них, а также ежегодный рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В СФО сохраняется тенденция к дальнейшему росту числа выявленных беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Доля ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции составила в 2017 году 1,2% (в 2008 г. – 0,66%). Доля женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных граждан ежегодно увеличивается, в 2017 году она составила 39,1% против 34,0% в 2008 году. Доля женщин, заражение которых произошло парентеральным путем снизилась и составила 15,8% в 2017 г. против 26,9% в 2008 г. В 2008-2017 гг. в СФО все большее число ВИЧ-инфицированных женщин, зная о своем заболевании, приняли решение о рождении ребенка. Это вызвано тем, что в настоящее время женщины лучше информированы о возможности современной профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, позволяющей значительно снизить риск инфицирования ребенка, а также ежегодно возрастающим числом социально-адаптированных женщин, инфицированных ВИЧ половым путем. За весь период эпидемии к 01.01.2018 г. в СФО зарегистрировано 48 754 ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременности, которые закончились родами в 73,4% случаев.
В качестве профилактических мероприятий важны своевременная диагностика ВИЧ-инфекции и выявление факторов высокого риска заражения ВИЧ у беременных, химиопрофилактика, проводимая с помощью антиретровирусных препаратов (АРВП) женщине и ребенку, тактика ведения беременности и родов, а также ведение ребенка в первые полтора года жизни, включающее отказ от грудного вскармливания. К 2017 году удалось добиться охвата трехэтапной антиретровирусной профилактикой 87,3% пар «мать – новорожденный» от общего числа ВИЧ-инфицированных матерей и их новорожденных. За период с 2008 г. по 2017 г. данный показатель повысился на 16,9%. Доля детей оставшихся без проведения профилактических мероприятий по снижению риска заражения ВИЧ-инфекцией снизилась на 1,9% и в 2017 г. составила 0,7%.
На 01.01.2018 года на территории СФО от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 35 966 детей, диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 2 271 ребенку (6,3%). Показатель риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку по регионам колеблется от 2,9% до 8,3% в зависимости от полноты комплекса осуществляемых мер профилактики и уровня пораженности ВИЧ-инфекцией региона. Реализация ВИЧ-инфекции среди детей, рожденных в 2017 г. в 4 раза ниже, чем среди детей, рожденных в 2008 г.
Не менее важной составляющей профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку является информационная подготовка населения. В поддержке ВИЧ-положительных родителей до и после рождения ребенка принимают участие региональные СПИД-центры, родовспомогательные и педиатрические лечебно-профилактические учреждения.