Календарь

Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Сен    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  

Защитим детей от ВИЧ-инфекции

1 июня

В современных эпидемиологических условиях более 90% случаев ВИЧ-инфекции у детей являются результатом перинатальной трансмиссии вируса. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку – это комплекс клинических и вспомогательных услуг, ориентированных на семью, который совместно с мероприятиями общественного здравоохранения и социального развития направлен на предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку.

В 2011 г. ЮНЭЙДС призвала к полному искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 г. и начала реализацию Глобального плана по предотвращению новых случаев инфицирования ВИЧ детей и сохранения жизни их матерей, направленного на снижение частоты передачи ВИЧ детям от инфицированных матерей до уровня менее 2% при искусственном вскармливании и не более 5% при сохранении грудного вскармливания.

На территории Сибирского федерального округа (СФО) сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Наблюдается тенденция к росту доли полового пути передачи возбудителя и активное вовлечение в эпидемический процесс женщин фертильного возраста. Активизация полового пути передачи является адекватным подтверждением увеличения числа ВИЧ-инфицированных беременных. В Сибирском федеральном округе сохраняется тенденция к дальнейшему росту выявления беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции составил в 2016 году 1,2% (в 2012 г. – 0,57%). Доля женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных граждан в 2016 году она составила 38,6%. Наблюдается ежегодный прирост количества беременных ВИЧ-инфицированных женщин и рожденных ими детей с высоким риском перинатальной передачи инфекции.

За весь период эпидемии к 01.01.2017 г. в СФО зарегистрировано 43 647 ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременность, которая закончилась родами в 73,6%. В 2016 г. беременность завершилась родами у 72,3% ВИЧ-инфицированных женщин. На 01.01.2017 года от ВИЧ-инфицированных женщин в СФО родилось 32 252 ребенка, диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 2 128 детям (6,6%). Средний показатель вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в СФО на 01.01.2017 года с колебаниями от 4,7% до 8,9%, зависящими от полноты комплекса осуществляемых мер профилактики в регионах.

Наибольшая доля детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в СФО, приходится на пять регионов: Иркутская область (30,5%), Кемеровская область (20,9%), Красноярский край (11,7%), Алтайский край (10,8%) и Новосибирская область (11,0%) от общего числа детей, рожденных в СФО ВИЧ-инфицированными матерями.

За 2016 г. в СФО на грудном вскармливании от нескольких дней до нескольких месяцев находилось 6 детей (0,2%), родившихся от ВИЧ-позитивных матерей, что чаще было связано с поздней диагностикой ВИЧ-инфекции у матери. С 2008 г. количество детей, находящихся на грудном вскармливании, снизилось в 12 раз. От 51 (1,3%) ребенка матери отказались сразу после рождения. К 01.01.2017 г. из общего количества рожденных в 2016 г. умерло 22 ребенка (0,6%). Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 88 детям (2,3%).

Обязательное диспансерное наблюдение (ДН) и правильное ведение беременной женщины с ВИЧ-инфекцией является гарантией проведения всех необходимых профилактических мероприятий, которые способствуют рождению здорового ребенка. В 2016 году в СФО 91,3% родивших ВИЧ-инфицированных женщин состояли на диспансерном учете в женских консультациях. Подавляющее большинство женщин встали на ДН в женских консультациях до 23 недели беременности, из них 50,3% до 12-недельного срока беременности. В 2016 году доля беременных женщин, которым диагноз «ВИЧ-инфекция» был установлен до наступления беременности, составила 61,4%; во время беременности – 34,5%; доля женщин, впервые узнавших о диагнозе «ВИЧ-инфекция» во время родов и после них, составила 1,9% и 2,2% соответственно. Половой путь заражения ВИЧ среди родивших женщин остается лидирующим, его доля в 2016 г. составила 79,2%.

В последние годы накоплены убедительные данные доказательной медицины, позволяющие выбирать наиболее эффективные и безопасные методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Опыт трехэтапного использования антиретровирусных препаратов (во время беременности, во время родов и ребенку) показал возможность значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку (менее 2,0%). В 2016 году согласно данным ежемесячной отчетной формы по реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (за декабрь 2016 г.) трехэтапной антиретровирусной профилактикой было охвачено 3 339 пары «мать-ребенок» (86,7%). Неполные схемы в период беременности и ребенку, или ребенку и в родах, или только ребенку проведены в 12,6%. Из них 3,4% проведены по экстренным показаниям в родильном доме. Не проведена химиопрофилактика 27 парам «мать-ребенок» – 0,7%.

Не менее важной составляющей профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку является информационная подготовка населения и медицинских работников, ведущих ВИЧ-положительную женщину от начала беременности до завершения профилактических мероприятий для новорожденного, которые позволяют отработать механизм взаимодействия основных действующих лиц: специалистов женской консультации, врача-гинеколога и инфекциониста СПИД-центра, специалистов роддома, участкового педиатра и педиатра СПИД-центра.

Полезные ссылки:

http://www.soprotivlenie.org/files/doc_files/project/a3c65c2974270fd093ee8a9bf8ae7d0b-UNISEF.pdf

http://www.aids.ru/prevent/teen/kids.html

http://www.un.org/ru/aids/children/staysafe.shtml